2026年国家医疗质量安全改进目标
目标一 提高脑血管病急性期规范诊疗率
（一）目标简述
脑血管病是我国发病率、致残率和死亡率最高的神经系统疾病。急性期是决定患者生存结局和功能预后的关键阶段，其诊疗是否规范直接关系医疗质量与安全水平。提高脑血管病急性期规范诊疗率，有助于推动指南规范在临床实践中的落实，减少诊疗差异，持续提高脑血管病整体救治质量与安全水平。
（二）核心策略
1. 医疗机构建立脑血管病急性期诊疗质量管理工作机制，明确医务、急诊、神经内科、神经外科、影像、检验及重症医学等部门职责分工，强化对急性期规范诊疗工作的统筹协调和责任落实。
2. 医疗机构制定并落实脑血管病急性期标准化诊疗流程，强化院前─院内衔接，规范急性期病情评估、影像学检查和诊断路径，确保患者及时进入规范化诊疗流程。
3. 医疗机构推动急性期关键治疗措施在临床中的规范落实，确保符合指征的患者及时接受相应治疗，减少治疗延误和不规范现象。
4. 医疗机构建立脑血管病从急性期到出院后的连续管理机制，规范急性期综合管理和出院后二级预防措施实施，提升脑血管病全程规范化管理水平。
5. 医疗机构建立脑血管病急性期诊疗质量监测与评价机制，规范质控指标数据采集与分析，定期开展结果反馈，运用质量管理工具持续推进改进措施落实。
目标二 提高肿瘤治疗前临床分期评估率
（一）目标简述
恶性肿瘤在我国位于居民死因排序首位。全面科学评估肿瘤患者病情，是肿瘤规范化治疗的基础。提高肿瘤患者治疗前完成临床分期评估的比例可以提高肿瘤患者诊疗方案的科学性、合理性，提升肿瘤患者诊疗效果和生存率。
（二）核心策略
1. 医疗机构成立由医务、病案、肿瘤、影像及其他临床科室组成的专项工作小组，加强本机构肿瘤疾病诊疗规范化管理，定期进行相关工作的培训与再教育。
2. 医疗机构重点加强非肿瘤专业临床科室诊疗肿瘤疾病的管理，对肿瘤患者（特别是初治患者）采取多学科协作诊疗。
3. 医疗机构加强临床分期评估过程管理，建立完善评估制度，规范评估流程，明确相关医务人员须掌握的检查评估策略；按照有关要求规范书写临床分期评估内容。
4. 医疗机构建立本机构肿瘤单病种诊疗的监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，按季度、分科室进行数据分析、反馈，并将目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。
5. 医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。
目标三 提高静脉血栓栓塞症规范预防率
（一）目标简述
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是导致患者非预期死亡的重要原因之一，严重危害患者安全。VTE规范预防，是指患者住院期间和出院后接受VTE风险与出血风险评估，并根据评估情况按照有关临床指南规范给予规范预防措施，包括基础预防、药物预防、机械预防等。强化质控，提高VTE规范预防率，实现VTE的早期干预，可以有效降低VTE的发生率及致死率。
（二）核心策略
1. 医疗机构进行医院内VTE防治体系建设，成立由医务、临床、护理等部门组成的VTE管理团队，制定科学的VTE防治管理路径，开展规范的VTE风险评估和预防。
2. 医疗机构借助信息化手段加强VTE预防提醒、质控指标的数据采集、监测及评价反馈，并纳入绩效管理，建立激励约束机制。
3. 医疗机构开展VTE防治技术指导、教学培训和相关交流，提高VTE认知水平及规范化防治能力。
4. 医疗机构建立VTE相关会诊转诊机制和应急预案，做好重症VTE患者的救治与管理。
5. 医疗机构运用有效质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出持续改进措施并落实。
2026-03-21
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